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工商時報【王克庭】

台灣保險滲透率全球名列前茅,國人平均每人持有2張以上保單,而其中又以醫療險為最多人投保,近兩年投保率曾一度逾370%。民眾投保「住院醫療險」時,大多數的人主要是希望透過「住院日額」和「實支實付」來貼補健保不給付的部分負擔醫療項目,但面臨特定診療情況時,保險公司不一定會全額給付醫療保險金,其中以「非健保身份就診」、「非必要性住院診療」最為常見。

目前民眾普遍以健保身分投保住院醫療險,不過一旦發生「海外就醫」和「前往未符合『醫院』定義的醫療院所治療」等兩種情況,保戶將被視為「非健保身分就診」,進而影響保險理賠。

第一金人壽表示,假設在海外因疾病或意外住院治療,若保戶投保實支實付醫療險,因為是以非健保身分就醫,會以實際支付費用不低於65%之特定比例給付,無法全額給付保險金,不過只要回國後向健保局申請核退,即可依其收據,向保險公司申請限額內的住院醫療理賠給付。

此外,坊間有不少「專科診所」,提供門診手術和短期留院觀察醫療項目,由於這類醫療院所,與住院醫療險所定義的「醫院」不同,即便術後留院觀察,最終也只能算是「門診」治療,不算醫院「住院」的定義,很可能無法獲得住院日額醫療險的理賠給付,需多加留意。

就「非健保身分就診」一例來看,假設陳小姐前往大陸出差,不料過馬路時發生車禍,導致小腿粉碎性骨折,當地友人帶她到鄰近的小醫院急診治療,醫生診斷她需要住院,五天下來花費了相當於台幣7萬元的醫療費;海外就醫皆是以「非健保身分」診療,若陳小姐只投保單純的住院日額或實支實付醫療險,陳小姐就無法請領完整的保險金給付,而損及自身保障權益。

下面附上一則新夏日活動 聞讓大家了解時事

台北世大運賽前棒球賽即將在24日於天母棒球場開打,23日舉行賽前記者會,世大運中華培訓隊好手也到場分享自身狀況,並誓言要將世大運金牌留在台灣。

身為此次培訓隊少數擁有2015年韓國光州世大運金牌經驗的球員,呂網拍彥青表示對於世大運只有一個目標:「把金牌留在台灣!」

「和上次不一樣,這次我算是比較有經驗的主力球員了,會學著扛起責任,也會把以前學長教的東西傳承下去。」呂彥青表示。

日前才和經典賽中華隊至澳洲移地訓練,呂彥青表示在移訓中獲益良多:「這次出國因為和學長都比較熟了,也就比較敢請教他們,像除了跟投手學長們之外,也和補手林琨笙學長學了很多,更懂得攻擊打者的好球帶。」

呂彥青也期許自己能擠身於經典賽名單之中:「當然會期待能夠入選,希望可以跟更強的打者對決。」

當家攻擊型遊擊手岳東華則引用了前輩陳金鋒的名言:「球來就打!」表示會盡全力打好每一場比賽。

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