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健保從今年1月起有條件給付C肝口服新藥,我國步入肝炎防治新紀元。不過,極少數患者服藥後引發肝毒性,引起醫界重視,高雄長庚內科部主任胡琮輝呼籲,第一線醫師及患者,務必謹慎用藥。

胡琮輝指出,目前健保給付兩家藥廠口服新藥,主要成分均為蛋白酶抑制劑,由肝臟代謝,並不適用於B、C級等嚴重肝硬化患者,即使為症狀較輕微的A級患者,仍須謹慎使用,肝功能如突然惡化,出現黃疸,就需立即回診。

「用藥務必小心!」胡琮輝強調,C肝口服新藥問世後,全球使用經驗越來越多,發現少部分患者即使符合適應症,但用藥後,卻突然出現腹水、黃疸及肝毒性等,因此,第一線醫師必須謹慎評估,例如,嚴重肝纖維化及肝硬化等C肝患者如能選擇肝毒性較低的藥物,就能大幅降低副作用。

兩款新藥該如何挑選?胡琮輝說,應該根據病人特性決定藥物,包括治療前的肝功能指數、肝臟細胞受損程度及發炎狀況、病毒是否有抗藥性,並檢測C肝病毒型別。此外,患者用藥之前,最好接受病毒突變檢測(RAV),確認病毒是否突變、有抗藥性,「選對用藥,就能提高治療成功率。」

「醫師,我申請得到C肝口服新藥嗎?」胡琮輝說,最近半年來,幾乎每個患者回診時都會問上這一句,不過,答案卻令大部分病人失望,因為資格甚嚴,能夠符合資格者並不多。臨床顯示,C肝患者若未接受治療,罹患肝硬化及肝癌的風險相對較高,建議病情嚴重患者,短時間內等不到健保給付,而經濟能力許可,可以考慮自費。

「C肝是可以被治癒的。」胡琮輝說,目前健保給付兩種口服新藥治癒率可達九成至九成五以上,只要提早治療,就能大幅降低肝癌、肝硬化等風險,進而大幅降低肝疾相關致死風險,預期將來也可降低C肝患者接受肝移植的需求。

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下面附上一則新聞讓大家了解時事

(中央社記者黃國芳嘉義縣23日電)嘉義縣林姓男子有3次公共危險前科,昨天晚上涉嫌酒駕行經番路鄉自撞,警方到場處理,受傷的林男深怕被聞出酒味,不願開口,被送醫治療,經抽血檢測,酒測值達1.3毫克。

嘉義縣警察局中埔分現省局今天表示,番路鄉嘉159甲線12.4公里,於昨天晚上傳出汽車自撞路燈底座的車禍,番路分駐所員警及消防員立即趕抵,事故車輛右側車頭扭曲變形、擋風玻璃碎裂,受傷的林姓男駕駛無法自行脫困。

當時員警及救護人員詢問駕駛傷勢如何?但駕駛卻只是眨眼睛不願說話,緊閉嘴巴,隨後,救護人員一直詢問受傷情況,駕駛還是不說話。

後來,意識清楚的林姓駕駛被送醫治療,駕駛胸部挫傷、臉部瘀青,實施血液酒精濃度檢測,經換算酒測值為1.3毫克,已涉及公共危險罪嫌,等駕駛傷勢好轉,將依法函送法辦。

警方指出,林姓駕駛被送到醫院,了解已無法掩飾酒駕,坦承昨天上午在番路鄉住家就有喝一點酒,昨天晚上在嘉義市吃飯又有喝酒,返家途中發生自撞,因林嫌曾涉及3次公共危險罪嫌,疑似當下不敢開口,怕被員警聞出酒味。1060223

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